疫苗

新竹一名男童一向健康，這幾天家長卻發現他走路姿勢怪怪的，媽媽注意到孩子右膝腫了好大一包，趕緊帶他就醫。檢查發現，男童的關節炎症狀相較一般細菌性關節炎而言並不典型，核磁共振影像顯示個案右膝明顯積膿，但臨床表現痛感不強烈，不致嚴重影響走路，也沒有高燒，由於個案滿月時曾接種過卡介苗，機警懷疑可能是卡介苗接種後引發的骨炎、骨髓炎類的不良反應。

在新竹馬偕小兒科、骨科聯合醫療團隊掌握早期治療契機下，病童住院接受引流手術，檢體確認是結核桿菌感染，持續接受12個月的抗結核藥物治療，未再出現其他骨關節症狀，也無遺留長短腳或行動不便等後遺症，順利康復；檢體後經疾管署細菌培養確診為卡介苗菌引起之關節炎。

由於卡介苗是活菌減毒疫苗，部分免疫力較差的幼童接種後可能會出現不良反應，常見且輕微的如接種部位局部膿瘍、淋巴結腫大等，極少數幼童則會如個案一樣，發生較嚴重的副作用，如關節結核、骨炎、骨髓炎。

不過結核桿菌繁殖速度慢，病程進展相對緩慢，當判斷骨炎症狀特殊，加上有卡介苗接種史，即使已經接種1、2年（個案發病時為接種後1年7個月），小兒感染科主任林千裕強調，「有經驗的醫師會警覺懷疑可能是接種後的不良反應，並安排專屬的結核桿菌培養，才有可能及早診斷、正確治療。」

由於掌握診治最佳時機，男童接受骨科清創手術並確認結核桿菌感染後，持續給予兩種有效抗結核藥物，監測未再出現其他骨關節症狀並完成12個月標準療程，順利痊癒。

林千裕提醒，有爸媽印象還停留在新生兒出生後在住院期間就會完成接種，為了加強孩子的保護力，記得主動帶小朋友到健兒門診施打卡介苗，最遲不要超過1歲。

國內近4週通報12起水痘群聚，是近3年同期新高，其中11起發生在校園，以國小最多。水痘以空氣、皮膚接觸傳染，應勤洗手、注意咳嗽禮節，生病別出門。

衛生福利部疾病管制署監測資料顯示，國內上週（4月22日至4月28日）水痘健保門診就診人次達873人次，較去年同期645人次高，近期呈上升趨勢，尤以北部和中部較明顯，主要為5到14歲兒童及青少年。

疾管署副署長羅一鈞說，近4週共通報12起水痘群聚事件，其中11起為校園群聚，以國小通報案件最多（7件）、其次為幼兒園（4件）。

水痘是水痘帶狀(泡)疹病毒引起的高傳染性疾病，傳染力極強，好發於冬季及早春，可經由皮膚接觸、空氣或飛沫、或水(泡)液和黏膜分泌物傳染，潛伏期約2至3週。自出疹前5天（通常為前1至2天）到第一批水(泡)出現後5天都有傳染力，完全結痂後才不具傳染性。

初期（紅疹出現前1–2天）症狀包含輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水(泡)，最後留下粒狀痂皮（通常約於2至4星期內痊癒）。

羅一鈞說，預防水痘最有效的方法是按時接種水痘疫苗，滿1歲可接種，保護力達95%，且保護力至少維持7年。有約5%的人保護力在7年後下降，但專家目前未建議要補打疫苗，民眾如果擔心，想提升保護力，可評估自費施打。

羅一鈞表示，國內對水痘的群體保護力不錯，且幼童多有接種疫苗，就算感染，症狀也多半輕微，已鮮少聽聞重症、死亡。

台灣秋冬季進入輪狀病毒高峰期，為了保護孩子們的安全，台北市衛生局補助幼童接種疫苗。   圖：新頭殼資料照片

台灣秋冬季進入輪狀病毒高峰期，對6歲以下嬰兒傳染力最強，為了保護孩子們的安全，台北市衛生局補助幼童接種疫苗，凡設籍台北市出生滿6週至24或32週內可接種2或3劑，低收入戶、重大傷病、罕見疾病及社會局認定特殊個案的嬰兒，可依規定時間接種，台北市將全額補助疫苗費用，盡全力防堵病毒擴散！

台北市衛生局表示，現值秋冬時節，是輪狀病毒流行的高峰期，輪狀病毒主要經由糞口途徑傳播，少量病毒即可致病，傳染力極強，台灣6歲以下的幼兒，有98%曾感染輪狀病毒。因此，即使勤洗手、注重飲食衛生仍防不勝防，而對於免疫力低弱的嬰幼兒最有效的預防方式就是接種疫苗。