不良反應

新竹一名男童一向健康，這幾天家長卻發現他走路姿勢怪怪的，媽媽注意到孩子右膝腫了好大一包，趕緊帶他就醫。檢查發現，男童的關節炎症狀相較一般細菌性關節炎而言並不典型，核磁共振影像顯示個案右膝明顯積膿，但臨床表現痛感不強烈，不致嚴重影響走路，也沒有高燒，由於個案滿月時曾接種過卡介苗，機警懷疑可能是卡介苗接種後引發的骨炎、骨髓炎類的不良反應。

在新竹馬偕小兒科、骨科聯合醫療團隊掌握早期治療契機下，病童住院接受引流手術，檢體確認是結核桿菌感染，持續接受12個月的抗結核藥物治療，未再出現其他骨關節症狀，也無遺留長短腳或行動不便等後遺症，順利康復；檢體後經疾管署細菌培養確診為卡介苗菌引起之關節炎。

由於卡介苗是活菌減毒疫苗，部分免疫力較差的幼童接種後可能會出現不良反應，常見且輕微的如接種部位局部膿瘍、淋巴結腫大等，極少數幼童則會如個案一樣，發生較嚴重的副作用，如關節結核、骨炎、骨髓炎。

不過結核桿菌繁殖速度慢，病程進展相對緩慢，當判斷骨炎症狀特殊，加上有卡介苗接種史，即使已經接種1、2年（個案發病時為接種後1年7個月），小兒感染科主任林千裕強調，「有經驗的醫師會警覺懷疑可能是接種後的不良反應，並安排專屬的結核桿菌培養，才有可能及早診斷、正確治療。」

由於掌握診治最佳時機，男童接受骨科清創手術並確認結核桿菌感染後，持續給予兩種有效抗結核藥物，監測未再出現其他骨關節症狀並完成12個月標準療程，順利痊癒。

林千裕提醒，有爸媽印象還停留在新生兒出生後在住院期間就會完成接種，為了加強孩子的保護力，記得主動帶小朋友到健兒門診施打卡介苗，最遲不要超過1歲。