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用藥安全

鉛中毒案最小受害者是5歲女童 女童母:看不到孩子未來

台中市前議長張宏年一家4口向知名的盛唐中醫診所負責人呂世明求診,在去年爆發鉛中毒案,其中受害者年齡最小為5歲賴姓女童今天由陸配媽媽、揭發鉛中毒案的台中市議員張彥彤陪同下出面。賴媽媽說,呂世明連硃砂和鉛丹分不清楚,她的女兒罹罕病,向呂求診後,無法正常大小便,變得躁動,無法正常睡覺,原本控制好的癲癇頻發作,受鉛中毒影響很大,「全家看不到孩子的未來」,希望呂能出面來面對所有受害者,不要不聞不問。

呂世明委由律師羅閎逸表示,本案已起訴進入司法,呂醫師配合、尊重司法。呂醫師對於造成患者鉛中毒傷害,願意先補償因鉛中毒案洐生的醫療費、 住院費等合理費用,目前已與廿多名患者達成和解,全力謀求善後。

台中地檢署去年底以台中盛唐、九褔中醫診所及欣隆藥業公司因不當醫療致患者鉛中毒,依偽造文書、違反藥事法起訴涉案醫師呂世明等人,衛生局統計,鉛中毒案共40名受害者,有28人為呂的患者,醫懲會決議廢除呂世明的醫師證書,目前在全案送衛福部核定。

鉛中毒案受害者最嚴重是張宏年,當時測出鉛中毒指數高達364.84ug/dL,腦部受損超過40%,至今仍臥床,無法言語,張彥彤現在還在接受解毒療程。醫師表示,鉛中毒是全身器官傷害,而且會累積在骨頭內,並不會完全解毒。

藥太大顆可剝半或磨成粉服用嗎?

  「藥太大顆,我吞不下去,可不可以剝半或磨粉呢?」面對許多民眾的用藥疑惑,臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科蘇柏名藥師表示,這個問題因藥品而異,除了一般口服壓製錠可以磨粉之外,其他類劑型設計本就有其特殊目的,剝半或磨粉服用,往往會失去設計此類劑型的「美意」。

  一般常見不適合剝半或磨粉的口服劑型,有長效緩釋劑型腸溶膜衣錠兩種。長效緩釋劑型是為了使藥品能在身體裡緩慢釋放,讓藥品在血液中一段時間內可以維持一定之濃度,達到穩定治療的效果,萬一劑型被破壞,可能會造成藥品在短時間內大量吸收,除會影響治療效果,甚至引起藥品過量之不良反應。「腸溶膜衣錠」的設計,是為了讓某些藥品避開胃酸的破壞,使藥品能進到腸道內再被溶解吸收,如果缺少這層外衣,藥品結構極可能在胃中就因酸性環境而改變,失去治療的效果。

對需要使用鼻胃管或有吞嚥困難者,請掌握「藥劑3要記原則」:

正確用藥三妙問?

  飯前藥需要多久前吃?飯後該何時服藥呢?有人忘了吃藥緊張得要命,別擔心,為了讓民眾了解如何正確服藥,食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)邀請臺北市立聯合醫院藥劑部黎嘉欣藥師,為民眾最常遇到的三個用藥問題,提供簡單明確的服藥妙招。

【問】藥袋上沒寫服藥時間,只記載「每日一次」,是飯前或飯後吃呢?

  第一招:如果藥袋沒有特別註明飯前或飯後服藥,則表示飯前或飯後都可以!只要每天固定時間服用即可。

正確用藥才止痛:抗藥性?耐藥性?兩者大不同

  牙痛、生理痛或感冒喉嚨痛時,有人習慣自行吞止痛藥,但也有不少人擔心「聽說常吃止痛藥會產生抗藥性,日後要增加劑量?」也有人會忍到極度不舒服才吃藥。對此傳言,臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科郭奕宏藥師說明如下:

抗藥性和耐藥性不同

  抗藥性是指當抗生素因使用不當,無法完全殲滅細菌時,存活的細菌得以喘息而變得更強,終使抗生素喪失其藥效。因此服用止痛藥是不會產生抗藥性的。

兒童用藥小叮嚀

春天氣候多變,若孩童生病感冒需服藥時,可以吃大人剩下的藥品嗎?但又考量到兒童的器官發育尚未完全,用藥方法不能直接比照成人,食品藥物管理署提醒家長,要依循專業醫師、藥師指示,有疑問可在領藥時,或拿著藥單、藥袋詢問社區藥師,並參考以下兒童用藥小叮嚀。

上次剩下的藥還能吃嗎?

有些家長面對小孩突然感冒時,會考慮給予前一次剩下的藥。食藥署提醒,分裝後的藥,無法得知有效期限,且藥物有受潮變質的風險,不見得能夠發揮其療效,建議依疾病的嚴重程度,找合適的醫院診所,讓醫師依據病徵開立合適的處方。
為了方便吃藥能磨粉嗎?

家長們有時為讓小孩能順利吃藥,自行將藥品磨成粉,提醒家長們,不是所有的藥都適合磨粉。有些藥物會為了配合藥效持續的時間或是作用的部位,而有特殊的設計(如緩釋錠、腸衣錠等等),若自行磨粉,反而無法讓藥物適當的發揮它的作用。建議大家,若要考量小孩的接受度,可以於看診時向醫師提出藥品劑型的需求,目前也有許多兒童專用藥品可供選擇。

第一篇圖

兒童服藥有方法

3歲小童吃藥後昏睡4小時 嚇壞爸媽

炎炎夏日,只要在戶外稍微活動便汗流浹背,衝進室內享受涼爽的冷氣莫過一大快事,然而這樣的溫差也可能讓身體體溫調適失調,出現頭痛、咳嗽、 流鼻水、呼吸道等症狀,尤其是體溫調節機制尚未健全小孩,更是常見。

雖然,現在許多家長及學校老師都有教導孩子「勤洗手」的觀念,然而因為過度清潔導致的皮膚乾燥發癢、或是因清潔劑引發皮膚過敏衍生問題卻也層出不窮,加上夏天也是蚊蟲肆虐的季節,孩子在外活動,常可能遭遇蚊蟲叮咬,奇癢無比,一不小心用力過度就抓破皮。這些狀況通常需要藥品來幫助緩解症狀。

3歲的「小玉米」,笑起來甜甜的,很討人喜歡,大家說他小帥哥,爸媽是上班族,孩子白天送到幼兒園。最近小玉米的嘴唇四周及雙手經常出現乾燥、紅腫、脫皮、發癢現象,且刺痛不堪,看到這種情況,父母非常心疼,懷疑是食物過敏,先帶去看了皮膚科,拿了藥膏和藥水回來使用,加上這兩天,小玉米又因發燒流鼻水等疑似感冒症狀,求助小兒科診所,爸媽依醫師說明也給了退燒藥及治療流鼻水的藥水,結果,小玉米卻沉睡了3、4個小時。

你家孩子也發生過與小玉米類似的狀況嗎?

父母帶孩子就醫或到藥局購買藥品時,務必跟醫師或藥師說明目前用藥情況,避免重複用藥或發生交互作用。圖/藥師公會提供

父母帶孩子就醫或到藥局購買藥品時,務必跟醫師或藥師說明目前用藥情況,避免重複用藥或發生交互作用。圖/藥師公會提供

寶貝來吃藥囉!---談兒童用藥安全

小孩不是縮小的大人

    有一句話是這麼說的:小孩不是縮小版的大人。此言甚是!提醒我們照顧孩子時,應該從孩子的角度為出發點。其實在西方醫學,兒科學的領域也和一般內科學有很大的不同,兒童身體構造尚未發育成熟,從生理結構、好發疾病到藥物吸收、代謝與敏感度都異於成人。世界衛生組織(WHO)建議,十八歲以下的兒童(包括青少年),生病應該先看兒科醫師較為妥當。

    許多成人的藥物不可以使用於孩子,如四環素(tetracycline)若使用於小於八歲以下的兒童會造成牙齒永久染色,影響美觀;阿斯匹林(aspirin)用在幼童可能會引發致命的雷氏症候群;特定的藥物如磺胺類(Sulfonamides)等不可使用於蠶豆症的孩子,否則會引發溶血症。因此,孩兒使用藥物要更謹慎小心,以免受到傷害。

 

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