文/繪星心理治療所所長 謝玉蓮 臨床心理師☆
臨床多年來，最不願也最不希望醫師在轉介單上寫著：疑似性侵，需評估心理狀態。這短短字數無法說明一個家庭的悲傷，再加上若是年幼孩子，語言表達能力、侵犯事件理解程度往往受限，在建立關係、收集資料、客觀評估都是困難的開始。因此，臨床上很需要家長協助觀察、描述生活中孩子的樣貌。
以下就0-6歲孩童如遭遇重大事件之身心狀況改變的徵狀，家長可以細心觀察孩子是否有如下的狀況出現：
一、生活作息改變與生理狀態
1.嗜睡，難以入睡或是出現夜驚狀態、做噩夢現象，而難以安撫。
2.出現高頻率尿床、遺糞現象，但生活中並無其他重大事件發生。
3.吃不下，或是吃太多：臨床上還有些孩子出現異食症。
4.出現身體化抱怨，例如：頭痛、胃痛。
5.身體出現受傷、瘀青、流血、貼身衣物不同，或是有其他分泌物出現，如無法判斷，則可就醫評估。
二、情緒狀態不穩定
1.容易發脾氣、哭泣，甚至沒有理由的哭鬧。
2.出現外化性行為，例如：打人、破壞物品、丟東西、對立反抗。
3.當靠近某特定人、事、物、地點時，顯得緊張、焦慮。
4.恍神、漠然、沒有反應，需要多次呼叫。
三、人際互動、依附關係改變，甚至出現退化行為表現
1.本來活潑、外向的孩子，開始出現畏避陌生人、或是特定人物，並且對於平常可接受之擁抱、碰觸，顯得害怕。
2.對於自我身體探索、他人身體碰觸頻率增加，或是遊戲歷程出現模仿兩性的動作。
3.出現分離焦慮，不願與大人分開或是上學。
4.要求吸媽媽奶頭尋求撫慰、用奶瓶喝奶、包尿布、說寶寶語。
5.出現過度成熟的大人語言或性暗示語言
如果，您觀察到孩子有以上身心狀態改變，可以利用繪本（例如：蝴蝶朵朵、你不可以碰我）來作為探尋媒介。在共讀歷程觀察孩子反應、建立信任與開放態度，探詢事件可能已發生後，尋求醫療資源介入，以利早期發現，讓兒童青少年團隊給予評估、協助。
倘若事件發生，大人不需要過度擔憂，相信我們是可以保護孩子的！而避免孩子受侵犯的最好方法，就是及早教導性教育與建立孩子自我保護的能力。
家是第一個談性的場合，畢竟性侵犯不會等孩子長大才侵犯她/他，因此在家中、洗澡、任何時刻，只要孩子對於身體器官提問、感興趣，請誠實回應與機會教育，畢竟越隱晦的主題越要開放討論。除此之外，也可以利用性教育繪本（例如：我的小雞雞、媽媽的乳房….等），適時給予孩子身體界線的概念，實際演練身體自主權的拒絕策略（例如：大喊不可以碰我、感到不適切的碰觸便立刻離開，並告知大人），也讓孩子辨識危險情境（例如：我們來玩一個遊戲，不能告訴爸爸媽媽，或是我帶你去找爸爸媽媽），這些都是可以利用角色扮演方式，讓孩子在大腦中建立拒絕策略。
性教育，是一場生命的教育，我們得讓孩子在自然狀態下談性，建立正確保護自我的方式，以避免創傷事件在不知情的狀態下發生。