文／王虹鈞
節氣雖已入秋，常見於夏日的沙門氏菌仍不停歇，病童腸胃炎症狀明顯，病懨懨的，值得家長注意！
●案例1：小翰（化名）是1名3個月大的男嬰，因為發燒、多次稀水黏液便合併食慾降低就診，之後糞便與尿液細菌培養皆長出沙門氏菌，經過抗生素治療後不再發燒，腹瀉情形改善，食慾也有明顯增加。
●案例2：小敏（化名）是1歲1個月大的女孩，因為發燒合併血絲黏液便住院，糞便培養顯示沙門氏菌感染，所幸食慾與活力無明顯下降，雖然陸續發燒近1星期，但不考慮抗生素治療，在補充點滴與症狀治療、藥物控制後，平安出院。
常因被污染食物和水 傳染人體
沙門氏菌存在於家畜、家禽和野生動物的腸胃道中，包括昆蟲、爬行動物、鳥類和哺乳動物，可通過糞口途徑，從其他人或動物身上傳染，也可能因為被污染的食物和水感染人體腸胃道。
常見被污染的食物有肉類、雞蛋、乳製品，例如在起司、冷凍肉品或冰淇淋中，可存在數個月。只要處理食物的人員沒做適當手部清潔，都有可能將病菌傳給其他人。
台灣地區以每年7月至10月為沙門氏菌感染的盛行期，約65%的病例發生在5歲以下的兒童。腸胃炎的症狀通常發生在接觸後8到72小時內，包括發燒、噁心、嘔吐、腹瀉和腹痛。也可能有血絲便、黏液便、疲倦、食慾不振或頭痛。
約5%的人發生菌血症，也就是沙門氏菌跑到血液裡，尤其較常發生在小小孩或是老年人身上。一旦演變成菌血症，就可能侵犯如泌尿道、肺、胸膜、心臟、長骨、關節、肌肉和中樞神經系統，嚴重者甚至有致命危險。
治療首要是補充水分 避免脫水
治療第一要務就是補充水分，避免脫水。在沒有免疫低下的情況，一般不建議對12個月至50歲有輕度或中度症狀的腸胃炎患者採取抗生素治療。但如果是12個月以下幼兒或有嚴重疾病表現，如：嚴重腹瀉（每天大便9或10次以上）、持續高燒或經醫師評估需要住院治療的孩童，則建議以抗生素治療。
預防感染方面，建議開水要煮沸，沖泡奶粉以70℃以上熱水沖泡，進食前、如廁後或處理食物前做好手部衛生清潔。生、熟食分開處理，買雞蛋選擇洗選蛋，並冷藏保存。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院小兒科醫師）
▲幼兒腸胃炎病懨懨，原來感染沙門氏菌。（照片提供／王虹鈞）
