腸病毒

天氣越來越熱，根據疾管署監測顯示，腸病毒上周（4月29日至5月5日）健保門急診就診達到5,937人次，比前一週上升17.8%，最近兩週呈上升趨勢，疾管署提醒家長及教育托育機構不可掉以輕心，應該隨時留意幼童及學童衛生及健康，落實正確勤洗手，及生病不上學等措施；如果發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆應儘速就醫，以獲得及時的治療。

嘉義市東區衛生所為了預防開學後常見的腸病毒流行風險，從3月份起展開國小與幼兒園的預防查核輔導，以減少校園傳染病傳播、保護學童健康；6日來到貝萊登幼兒園，查核輔導校方是否落實疫情通報與停課機制、洗手設備是否符合規範、環境消毒與記錄是否確實、校內衛教宣導等項目。

東區衛生所林唐逵主任表示，腸病毒包含一大群病毒，單次感染無法對所有病毒型產生保護力，幼童一生中常會感染好幾次腸病毒，目前市面上尚無特效藥及疫苗，只能透過校園與家庭環境，讓幼童及早把握正確洗手原則:正確洗手5步驟「溼、搓、沖、捧、擦」及洗手5時機「吃東西前」、「上廁所後」、「看病前後」、「擤鼻涕後」及「接觸寶寶前」，方能有效降低腸病毒、流感、腸胃炎等幼兒常見傳染病風險。

貝萊登幼兒園園長李琇如也表示，為了預防校園傳染病傳播，讓家長安心地將寶貝送到幼兒園，學校定期在課後時間以500PPM的漂白水(10公升自來水加100cc的家用漂白水)來擦拭課桌椅、門把、扶手等地方，平時由老師以活潑的「洗手歌」教導學生從小養成良好的衛生習慣，確實督促在正確洗手時機，落實「溼、搓、沖、捧、擦」的步驟。

林唐逵強調，腸病毒感染以71型最容易導致嚴重的併發症，5歲以下的幼兒為重症的高危險群，近年來陸續發生流行疫情的腸病毒D68型，以發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀表現為主，與典型腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀較不相同，呼籲老師及家長要提高警覺。

國內疫情出現兩大怪現象！家住苗栗的13歲國中女生竟然感染腸病，成為罕見的病例，讓腸病毒D68型變成國內學童新威脅；另一例是東台灣的36歲男子意外成了「年齡最輕」的流感死亡病例，國內最快下周進入流感流行期。

上周（12月10日至12月16日）新增2例腸病毒D68型重症病例，1位是苗栗的13歲國中生、另1位是住在台中的5歲女童，兩人分別於11月底、12月初出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀後突發上肢或下肢無力，經檢驗確定感染腸病毒D68型。

目前5歲個案已經出院、正在復健中；13歲個案仍在一般病房治療。今年累計20例腸病毒D68型個案，其中6例併發重症確定病例。疾管署防疫醫生黃婉婷表示，D68型的症狀與其他病毒類型不一樣，幼兒如有肢體無力麻痺，應儘速送往大醫院。

由於腸病毒大都是集中在5歲以下幼兒，13歲國中生還能感染腸病毒，實屬少見，疾管署副署長羅一鈞指出，有可能D68型是新興病毒，中、小學生沒有感染經驗，因此才會發病在13歲的國中生身上。

因應感染腸病毒D68型個案持續增加，加上D68型的整體特性不清楚，疾管署已經邀集國內腸病毒、小兒神經學相關學者、專家召開會議。羅一鈞說，現行腸病毒停課標準，每班出現2例病例停課1周，不過D68型初步規劃幼兒園以下每班出現1名D68型重症，即可停課1周，國中、國小停課標準，必須跨部會討論。

此外，國內流感疫情持續上升，流感疫情也發生奇特的「死亡病例」，民眾不可輕忽。疾管署表示，上周國內出現「年紀最輕」36歲的死亡病例與5位流感併發重症，流感疫情最快下周進行入流行期。

上周類流感門急診就診達6萬6513人次，較前一周增加15％，疫情持續呈上升趨勢；羅一鈞表示，流感通常在春節前後會有高峰，明年元旦也有連假，有可能在元旦假期出現一波小高峰。

國內出現首例腸病毒D68型重症病例，北部1名2歲女童，8月中旬嘔吐與發燒後就醫，後續仍出現臉部肌肉不對稱、嗜睡、肌抽躍、手腳無力與步態不穩等症狀，住院後檢查確認為腸病毒D68型重症，目前仍在院接受治療。

衛生單位調查，該名女童在腸病毒潛伏期間的活動地點多在住家，同住家人均無疑似症狀，不排除女童接觸到無症狀帶原者而造成感染，衛生單位已加強其家庭成員的衛教與環境消毒方法。

衛福部疾管署醫師黃婉婷說明，腸病毒D68型傳染力強，可透過糞便、飛沫、接觸傳播，其臨床表現差異極大，輕微可能有上呼吸道症狀，嚴重可能引發肺炎，甚至有急性無力脊髓炎導致肢體麻痺的可能，歷年來只有零星感染案例，並無流行疫情，不過目前尚無疫苗，宜注意個人衛生、勤洗手。

整體而言，國內腸病毒疫情仍在流行期，疾管署監測資料顯示，上周全國腸病毒門急診就診達1萬4091人次，近期已連續4周小幅上升，目前檢出型別以克沙奇A型為多，不過最容易引起神經系統併發症的71型，今年也檢出33例，不可不慎。在重症方面，今年累計達9例，包括3例感染克沙奇A6型、克沙奇B3型及伊科病毒5型各2例、克沙奇A2型及腸病毒D68型各1例。

疾管署副署長羅一鈞提醒，腸病毒容易在人口密集的場所傳播，各級學校剛開學，家長與教托育機構應隨時留意嬰幼兒及學童個人衛生健康，勤洗手、生病不上學。

如出現重症前兆如嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等，應立即就醫，遵照醫師建議在家休息，並與其他嬰幼兒適度區隔，生病期間別到補習班、安親班或其他擁擠公共場所活動，降低病毒傳播機會。