感覺統合影響孩子的生活自理能力-穿著衣褲篇
文/陳宜男 職能治療師
孩子在學齡前的階段最重要的事除了遊戲和學習以外，不外乎就是生活自理能力的培養，許多研究顯示，及早培養生活自理的獨立性將對孩子產生正向的影響，舉凡可減少進入幼兒園後分離焦慮、建立自信心與養成責任感等。
在臨床上，關於孩子的生活自理能力，經常令家長感到困擾且求助職能治療師的其中一個問題，即是穿脫衣褲、扣鈕釦與拉拉鍊等穿著相關問題。影響孩子穿著能力的因素相當多，其中有幾個臨床上較常見的因素提供供大家參考：
- 家長過度保護而剝奪孩子自己動手操作的機會，例如認為年紀還小、捨不得等。
- 家長過於繁忙，分秒必爭，嫌孩子動作太慢而搶先協助完成。
- 認知發展遲緩，例如無法辨識衣服的領子與袖子。
- 動作發展遲緩，例如抓握動作發展不佳等。
- 感覺統合障礙，例如觸覺能力不佳影響其操作鈕扣的表現。
穿脫衣褲
- 本體覺不佳，穿衣服時無法準確將頭穿過領口或將手穿入袖管中；穿褲子時無法將腳準確放入褲管中。
貼心建議：
(1) 先從襯衫或外套練習起，待熟練後再逐漸練習套頭式衣服；褲子則可從穿短褲或內褲練習起，再逐漸練習穿長褲。
(2) 善用視覺回饋，一開始家長可以幫忙孩子拿著衣褲並將袖（褲）管露出，請孩子用眼睛看著自己的手並放入袖（褲）管之中，以增加感覺的回饋和促進動作的修正。 - 前庭覺不佳，導致站著穿脫褲子時（需單腳站立），容易失去重心而跌倒或如法順利完成。
貼心建議：
(1) 先讓孩子坐在床上穿褲子，增加穿著成功的經驗，有時過多的挫敗感或不安全感反而會讓孩子因害怕而產生依賴感。
(2) 家長幫忙拿著褲子並將褲管露出，請孩子雙手搭在家長肩膀上，依序將兩腳放入褲管之中，最後再請孩子自行將褲子拉起來穿好。 - 觸覺過度敏感，排斥特定材質或衣領上有標籤的衣褲，家長須用強硬的態度逼其穿上。
貼心建議：
(1) 剛開始練習穿衣褲時，建議先用孩子可接受或感興趣的材質練習起，先讓他們體驗成功的經驗才是最重要的。
(2)新衣服買來後先清洗使其柔軟，然後將標籤剪掉，避免孩子感到不適而排斥。
(3) 減少觸覺敏感，可趁著洗澡之際，準備各式材質的海綿球或洗澡用軟刷，由家長幫忙或請孩子自行擦拭身體；洗完澡後則可用不同材質的大毛巾擦拭全身並給予全身性的按摩。
扣鈕扣與拉拉鍊
- 雙側協調與手眼協調能力不佳，無法將鈕扣確實放入鈕扣洞中，或鈕扣放入洞中後另一手無法將鈕扣拉出（兩手皆緊抓鈕扣）；拉鍊方面，無法一手握住拉鍊底部固定，一手將拉鍊拉起（兩手會一起動作）或無法將拉鍊底部組合在一起。
- 本體覺不佳，無法在不用眼睛看的狀況下順利完成扣鈕釦或拉拉鍊，導致處理效率降低。
- 觸覺能力不佳，無法順利抓握和操作較小的鈕扣或拉鍊。
貼心建議：
(1) 先讓孩子只抓鈕扣（未縫在布上）或不同大小的塑膠錢幣，用一手將其穿過有孔布條後再用另一手取出。
(2) 先用非穿在身上的衣物練習扣鈕釦或拉拉鍊。可從家中不要的衣服和外套上將鈕扣或拉鍊裁下製作成鈕扣/拉鍊布條，先用布條作訓練，待熟練後在回到身上練習。
(3) 練習的步驟可依循：先練習解鈕扣或將拉鍊拉下，再練習扣鈕釦與將拉鍊拉上；先練習大鈕扣與大拉鏈，再練習小鈕扣與小拉鍊。