文/陳媺媺
馬偕紀念醫院燙傷病房護理長
根據馬偕紀念醫院燙傷中心自2015至2020年燙傷住院病人統計中共計140名18歲以下燙傷病童，其中2歲以下佔68%，2~5歲佔14%。
而有79% 燒燙傷意外卻是發生在我們所謂安全的「家」，140位病童中有78.5% 是被熱食物或熱開水所傷害，有7.14% 是浴室熱水所傷，受傷後能冷靜的做沖水30分鐘處理的僅僅2.86%；這140位病童有36.4%為嚴重燒燙傷，受傷面積大於全身體表面積的10%；我們該如何來防範這樣的意外在我們的寶貝身上呢?
Q: 哪些地方最容易造成寶寶燒燙傷的場所?
學步期的孩子步態不穩、好奇心、模仿力強；當開始有能力攀著物品站立，甚至扶著傢俱走幾步，此時家中物品的擺置非常重要；如放置熱食或電器用品的桌子、櫃子是否穩固？熱水瓶或裝滿熱水(茶、咖啡)的杯子擺放的位子是否會引起孩子的好奇去抓拿?特別是有電線的電器用品，如快煮壺、熱水瓶、電磁爐、電鍋、溫奶器等電線置放於顯而易見的地方，誘使孩童拉扯而導致燙傷。
導致孩童受傷的熱開水或熱食物，往往只是一杯熱咖啡、一杯熱茶或一碗泡麵，而這樣的水量就足以造成全體表面積10%以上的傷害，受傷的時機卻是一瞬間，所以大人準備餐食時應安排孩童一個安全的環境，如:安全座椅、娃娃車、遊戲床內，減少孩童的衝撞與拉扯，降低孩童受傷的可能性。
Q: 如何避免寶寶發生燙傷情形發生?
中華民國兒童燙傷基金會成立以來大力推行：為孩童洗澡時先放冷水再放熱水，確實大大降低孩童於洗澡時遭受熱水大面積燙傷的危險。
隨著時代的進步浴室水龍頭由分別冷熱水的2個水龍頭，轉型為單槍式水龍頭，我們總是習慣性的將單槍式水龍頭設定為6點鐘方向為適溫，4點鐘方向為冷水，8點鐘方向為熱水，然而這樣的一個邏輯孩童無法理解，只是看到大人對它的轉動，就模仿這樣的行為，浴室熱水的傷害也轉變為孩童於洗澡時把玩水龍頭所造成。而如何避免這類型的傷害呢？皮膚可承受的溫度為44℃，嬰幼兒皮膚於54℃水溫下10秒鐘即造成組織傷害，所以熱水器的水溫應設為洗澡溫度(視氣候而定，不超過41℃)，以洗澡時不加冷水為原則。這樣的設定既節能更安全，無論家中小孩或老人沐浴時不會因水溫過高而燙傷。
Q:不幸被燙傷了，要怎麼處理呢?
一旦不小心燙傷了，應如何減少熱對皮膚的傷害？受傷後即刻處理比送醫重要，中華民國兒童燙傷基金會一直宣導的「沖、脫、泡、蓋、送」口訣是絕對有效的，並適合各年齡層；但更重要的是如何執行：
一、「沖」：除非當下病人有喪失意識情形，應即刻以一般室溫的水沖洗即可，請勿用冰水，這會造成受傷部位血管收縮，血流減少，冬季時沖水應注意病人是否有失溫的情形，當傷者因冷顫抖時即應停止沖水或泡水；沖水時也注意蓮蓬頭的水壓，可於出水處以毛巾包裹(如圖示)，以減少水壓沖擊傷處造成水泡皮流失。
二、「脫」：燙傷部位的衣物應於沖水後小心移除，或泡在水中利用浮力脫除衣物，可減少水泡破除的可能性；因為水泡皮是傷口最好的覆蓋物。
三、「泡」：沖泡的時間中在不失溫的情況下，儘可能以流動的水沖泡至少15~30分鐘，才能快速降低皮膚表面的熱度；如果是局部燙傷則沖泡至以離開水後無刺痛感為佳。另外，沖泡時都是指受傷部位的沖泡，而非全身性的沖泡哦!切記：請勿於水中加冰塊。
四、「蓋」：完成沖脫泡程序後，如果表皮完整僅呈現紅，不再灼熱，可以用凡士林塗抺後紗布覆蓋，或以人工皮保護即可。切記：請勿直接冰敷，亦不可在傷口上塗抺牙膏、醬油、米酒或民間偏方，以免增加傷口感染機會與增加清除時的疼痛感。
五、「送」：在完成沖脫泡程序後，如果傷勢嚴重(指傷及臉部或會陰部，或受傷處表皮脫落，面積有孩子的一個手掌大)，請以清潔濕紗布或布單覆蓋持續冷敷，送往有燙傷專科醫師的醫療院所診治。
Q:遇到皮膚遭特殊物品灼傷，應如何處理?
電傷、化學藥劑灼傷的處置與一般燒燙傷不同！
像是發生電傷時，要先關閉電源，無法關閉電源時請用絕緣體將附著的電線移開，檢查傷者是否有呼吸心跳停止，若有應即刻進行心肺復甦術，同時儘快送醫。電傷的傷口一般較深，不同於一般皮膚表層的燒燙傷，不需經由上述沖脫泡的過程，直接送醫治療。
若是遭化學劑灼傷(如通樂或浴廁清潔劑)，則應立即除去衣物後再沖水，且持續以流動的水沖1~2小時。當然，過程中還是要注意是否有失溫的現象。
Q:寶寶燙傷過後，居家照顧或生活習慣上有哪些需要調整的地方?
受傷後皮膚較敏感，可以市售敷料(如圖示)保護傷口，當傷口癒合後會有癢的感覺，可於傷口癒合處塗擦保濕乳液一天數次，以增加皮膚滋潤性，還可以輕拍的方式減輕皮膚癢的感覺；並留意兒童或照顧者的指甲避免過長，以避免抓傷皮膚。- 淋浴時因初癒合皮膚對熱較敏感，水溫要略低。
- 衣著請選擇透氣材質，當孩子睡覺時睡衣請選擇棉質衣料。
生活起居上除了防曬外，維持受傷前的飲食、活動狀況，受傷的肢體鮮少有活動限制，可依醫護人員的指示執行復健運動；不要因為受傷而對孩子有特別待遇，以免造成孩子心理偏差及手足間的妒忌。
燒燙傷是可以預防的，當家中有嬰幼兒，生活及環境若能時時提高警覺性，是可以儘量避免傷害的機會；當不幸發生時更需要大人沉著穩健的心態，以正確的緊急處置將傷害降到最低。
