張龍／馬偕醫院兒科主治醫師
及早發現泌尿道感染很重要
泌尿道感染是常見小於2歲幼兒，症狀可以從解尿疼痛到嚴重發燒，嬰兒的話可能會引發菌血症。嚴重的泌尿道感染會引發腎盂腎炎，可能會導致腎臟受到不可逆的傷害，也是幼兒住院的常見原因。因此，及早檢查尿液來正確診斷小兒泌尿道感染是格外重要。
泌尿道感染的原因
有些先天因素會增加兒童泌尿道感染的風險，如：女生（因為尿道較短）、先天輸尿管逆流、男生包莖、神經性膀胱（無法把尿排乾淨）。值得注意的是，其實包括洗泡泡浴、嬰兒尿布髒污、便秘、憋尿等日常行為都可能會造泌尿道感染。我曾經治療過好幾位在孩子進行如厠訓練（戒尿布）時，或到新學校不願意上廁所而憋尿，會造成嚴重泌尿道感染，若有以上行為，家長不可不察。
兒童泌尿道感染預防方式
第一步就是要「多喝水」，不要憋尿，適時排尿可減少尿道細菌的滋生。家長在日常生活要關心孩子上廁所的行為，若孩子有便秘影響膀胱功能也要想辦法協助解決。而在教導小女生擦拭陰部時，請記得方式要由前往後，減少尿道被細菌污染。洗澡時陰部也不要過度清潔沖洗。對於某些有輸尿管逆流的孩子，使用預防性的抗生素可以降低泌尿道感染復發的機率。
小男生割包皮與泌尿道感染的關係
最後討論一下，兒科醫師常會被問的話題「小男生該不該割包皮? 」割包皮與小男生泌尿道感染又有什麼關係呢？的確，小男生包莖有較高的機會發生泌尿道感染，但其實3歲以後的孩子大部分包皮會自動鬆開，因此幼兒包莖可視為正常的生理現象。鑑於手術可能的風險，兒科醫學會的共識現為傾向於反對新生兒常規進行割包皮手術。
這裡要提醒爸媽，幼兒包莖絕對不可「硬推」，這樣只會讓龜頭受傷後結痂而使包莖變得更嚴重。治療包莖可以先使用類固醇類藥膏塗抹局部，記得要早晚兩次，為期一個月！可使大多數的包皮鬆弛而露出尿道口，就達成初步的目標了。若藥膏塗抹效果不好，仍反覆發生泌尿道感染的孩子，再請小兒外科評估包皮環切手術的適應症。
防止孩子泌尿道感染，爸爸、媽媽們請先多多注意家中孩童上廁所的情況，平常多多提醒他們多喝水、別憋尿，減低兒童泌尿道感染的機率呦！