文/周怡宏小兒科診所 周怡宏醫師☆
別讓寶寶穿太多衣服！
俗諺說: 囝仔人，尻川三斗火，意思是嬰幼兒的體質是熱性的，不怕冷反而怕熱。這是因為嬰幼兒新陳代謝率偏高，加上體溫調節中樞不成熟，身體週邊血管與皮膚對外界溫度變化的調節能力差，易受到外在環境溫度改變而有所變化。如寶寶穿太多衣物導致流汗增加，汗腺與皮脂腺管較細而窄，當大量汗水與皮脂分泌物無法適當宣洩時就會阻塞，導致長疹子甚至皮膚發炎，若因劇癢而抓到破皮時，也容易引發皮膚細菌感染。除此之外，長時間睡眠時，環境若過於溫暖悶熱，也可能讓寶寶造成呼吸暫停，增加了嬰兒猝死症的發生率，因此應該特別注意不要有過熱衣著、被蓋或室溫。當外界天氣變冷時，由於嬰幼兒大部分時間在家中，體溫下降機會並不容易發生，反而不可過於保暖而悶熱，易於出現皮膚問題，因此，與其房間過於暖和或者穿過多衣服，應該更注意給寶寶一個涼爽舒適的環境。
寶寶穿衣原則
如何判斷寶寶穿衣是否恰當而覺得舒服，有幾點提供媽媽們參考：
第一，不要以媽媽自己的感覺決定，因為寶寶新陳代謝比媽媽高得多，媽媽覺得剛剛好的衣物，寶寶可能會汗流浹背，小嬰兒更可能會躁動哭鬧
第二，媽媽要細心觀察寶寶有否悶熱表現，包括全身皮膚摸起來黏黏熱熱的，看起來皮膚有水水的出汗樣，有明顯的疹子出現在皮膚上，這些都是過於環境或者衣物不當導致悶熱造成的變化。提醒媽媽們要記得，用手腳冰冷程度判斷寶寶是不是冷並不準確，因為寶寶的週邊循環系統較差，末梢神經又尚未發育完成，要掌握寶寶的體溫，還是必須透過量體溫來了解中樞體溫的變化才是正確的方法。因此，讓寶寶待在溫度適宜的環境中，使中樞體溫保持在36.5～37.5℃，是媽媽們要隨時放在心上的重要考量。
嬰幼兒需要特別加強保溫的時機有以下三項：
1. 外出時- 除透過衣物加強保暖，也盡量減少在戶外逗留的時間。
2. 生病時- 因體溫不穩定，而需要特別注意溫度的變化。
3. 體重偏低寶寶或早產兒- 前者是指出生2,500公克以下，早產兒則是指未滿32週即出生，兩者都面臨因皮下脂肪不足，使新陳代謝速度變快，容易消耗熱量以維持體溫，因此，需要做好保溫工作，以維持體溫的穩定。
除了以上幾種情況，正常的足月嬰兒並不需要特別保溫。
室內適宜溫度
寶寶適合的居家環境條件是室溫保持在20-24℃或者平均溫度為22℃，加上相對濕度控制在50-70%，就是使寶寶感到舒適的狀態。建議爸媽在家中不妨擺放一個室內溫度計及濕度計進行測量，當溫度與濕度未達此一標準時，即可適度使用如電暖器、除濕機等設備，將溫度、濕度調整至宜人狀態，這樣就不需要為寶寶穿上太多衣服，即使睡覺，蓋上一層薄薄的被子也已足夠。
但在使用以上設備時，要提醒以下幾點：
1. 務必讓寶寶與之保持距離，避免發生意外。
2. 保持室內空氣流通也很重要，不要將窗戶緊閉，應留空隙讓空氣流通。
3. 使用電暖器雖可使室內溫暖，但因吸附空氣中水分而使變得乾燥，在使用時，最好在室內放一大盆水或使用加濕器，以維持濕度，以免引起皮膚因乾燥而容易發癢。媽媽還可幫寶寶塗抹少量乳液，增加皮膚的濕潤度以提供保護力。
4. 室內空氣乾燥，也會讓氣管有乾乾的感覺，應注意幫寶寶補充水分。
寶寶外出穿衣原則
寶寶外出的穿衣原則，簡單的說就是大人穿幾件衣服，小孩就穿幾件，千萬不要穿得像包肉粽一樣。內層以透氣性佳的純棉衣物為主，至於外層，則以既保暖又好穿脫的衣物為首選，這樣，再進到溫暖的室內時，才方便脫下，而不是室內、戶外都穿同樣的衣服，寶寶會難以調節體溫來適應溫差的變化，悶著一身的汗再出去吹風，可是容易生病的。外出時，最要注意的是寶寶頭部與手腳的保溫，可透過戴帽子及手套維持體溫。如果戶外氣溫偏低，要盡量減少寶寶在外的時間。
別讓寶寶使用暖暖包！
由於嬰幼兒皮膚嬌嫩，過去有不少因為使用暖暖包容易造成低溫燙傷的案例，因此建議不要使用為宜。
市面上暖暖包的種類大致分為兩種，一種是一次性(拋棄式)暖暖包，發熱原理是鐵粉經搓揉後，與空氣中氧氣進行氧化作用，鐵粉經氧化生鏽而放出熱量，通常會加入食鹽等容易吸收空氣中水分的物質使反應易於進行，達到保暖效果。
另外一種為可反覆使用的暖暖包，發熱機制是利用過飽和的醋酸鈉在水裡面溶解度的特性，當有外力按壓其中一個小鐵片產生微小震動，過飽和的醋酸鈉水溶液就從不穩定狀態趨向穩定狀態，而開始結晶並釋放潛熱，就使暖暖包便熱。
由於孩子皮膚嬌嫩，活動量很小，長期使用很容易造成低溫燙傷。何謂低溫燙傷呢? 指的是接觸70℃的溫度持續一分鐘，或者60℃溫度持續五分鐘以上時皮膚都可能燙傷。此時燙傷區域的疼痛感不十分明顯，僅在皮膚上出現紅腫、水泡、脫皮或者發白的現象，但創面深嚴重者甚至會造成深部組織壞死，如果處理不當，嚴重會發生潰爛，長時間都無法癒合。如果室溫過低不易維持時，可以在室內使用電暖器，並注意維持一定的安全距離。衣物則以兩層包巾或者加上薄毛毯蓋覆即可，只要讓孩子的體溫保持在36.5-37.5℃的範圍以內即可，千萬不要過熱，反而會傷害嬰幼兒的皮膚與身體，也會因為悶熱影響寶寶的情緒和食慾。